Methodological strategies for functional analysis and evaluation of obsessive-compulsive behavior / Estratégias metodológicas para avaliação e análise funcional do comportamento obsessivo-compulsivo / Estrategias metodológicas para evaluación y análisis funcional de la conducta obsesiva-compulsiva

The study aimed to identify the controlling variables of obsessive-compulsive behaviors of an adult participant, based on three evaluation strategies. For the first one, Indirect Functional Assessment, the researchers recovered records of therapy sessions attended by the participant, in which conditions favorable to obsessive-compulsive behaviors were described. For the second one, Descriptive Functional Assessment, the researchers observed the participant's behavior during sessions in which they presented tasks previously mentioned as triggering of the problem behavior. For the third one, Brief Functional Analysis - Single Function Test, the researchers manipulated a demand condition and a control condition, aiming to examine the functional hypothesis that the problem behavior would be maintained by escape/avoidance of tasks. Although dissonant, the results allowed the researchers to discard the negative reinforcement hypothesis. The pertinence of the adoption of different evaluation strategies for clinical practice and the frailties of interventions guided only by verbal reports are discussed.

O estudo teve por objetivo identificar variáveis controladoras de comportamentos obsessivo-compulsivos de um participante adulto, com base em três estratégias de avaliação. Na primeira, Avaliação Funcional Indireta, recuperaram-se registros de sessões de terapia frequentadas pelo participante, em que foram descritas condições favorecedoras dos comportamentos obsessivo-compulsivos. Na segunda, Avaliação Funcional Descritiva, observou-se o comportamento do participante em sessões nas quais se dispunham tarefas antes indicadas como desencadeantes do comportamento-problema. Na terceira, Análise Funcional Breve - Teste de Função Única, foram manipuladas condições de demanda e controle, a fim de examinar a hipótese funcional de que o comportamento-problema seria mantido por fuga/ esquiva de tarefas. Embora divergentes, os resultados das avalições permitiram descartar a hipótese de que o comportamento-alvo seria mantido pela retirada da tarefa. Discutem-se a pertinência da adoção de diferentes estratégias de avaliação no trabalho clínico e a fragilidade de intervenções unicamente orientadas por relatos verbais.

El estudio objetivó identificar variables controladoras de la conducta obsesiva-compulsiva de un participante adulto, basando-se en tres estrategias de evaluación. Por la primera, Evaluación Funcional Indirecta, fueran recuperados registros de sesiones de terapia frecuentadas por el participante, en que se describieron condiciones favorecedoras de los comportamientos obsesivo-compulsivos. Por la segunda, Evaluación Funcional Descriptiva, fue observada la conducta del participante en sesiones en las cuales se disponían tareas indicadas como desencadenantes de la conducta-problema. Por la tercera, Análisis Funcional - Prueba de Función Única, fueran manipuladas condiciones de demanda e control, objetivando examinar la hipótesis funcional de que la conducta problema sería mantenida por fuga/evasión de tareas. Aunque divergentes, los resultados permitirán descartar a la hipótesis de que la conducta objetivo sería mantenida por reforzamiento negativo. Se discute la pertinencia de la adopción de diferentes estrategias de evaluación del trabajo clínico, y debilidades de intervenciones únicamente orientadas por relatos verbales.

Aspectos relacionados ao atendimento de enfermagem ambulatorial a pessoas que sofreram queimaduras: Revisão integrativa / Aspects related to nursing care in ambulatory setting to burn survivor: An integrative review / Aspectos relacionados a la atención de enfermeira en consulta externa de personas que sufrieron quemaduras: Revisión integradora

Objetivo: Conhecer os achados nos estudos científicos acerca do atendimento de enfermagem ao paciente queimado em nível ambulatorial. Método: Tratase de uma revisão integrativa de artigos completos disponíveis nas bases de dados PubMed of National Library of Medicine, Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature, Web of Science, Scopus, Biblioteca Virtual em Saúde e ScholarGoogle, utilizando os descritores "queimaduras", "Assistência Ambulatorial", "Cuidados Ambulatoriais", Cuidados de Enfermagem", "equipe de enfermagem", publicados no período de 2014 a 2018. Após a leitura analítica, apenas sete atenderam aos critérios de inclusão e compuseram a amostra final deste estudo. Foi realizada análise descritiva, a qual permitiu resumir e avaliar os dados oriundos dos estudos selecionados. Resultados: Foram criadas três categorias após análise dos artigos: Uso de ferramentas e intervenções para o cuidado do paciente queimado; Gerência do Cuidado e Perfil dos pacientes queimados. Conclusão: São escassas as publicações relacionadas aos atendimentos ambulatoriais de enfermagem acerca do paciente queimado, principalmente na literatura brasileira. Sendo assim, torna-se necessário mais publicações nessa área. Destaca-se a importância do uso de tecnologias da informação e a utilização de escalas/protocolos a fim de uniformizar e auxiliar no cuidado ao paciente queimado.

Objective: To know the findings in scientific studies about nursing care to burn patients at the outpatient level. Methods: This is an integrative review of fulltext literature available in the National Library of Medicine, Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature, Web of Science, Scopus, Virtual Health Library and Scholar Google, using the descriptors "burns", "Outpatient Care", "Nursing Care", and "nursing staff" published between 2014 and 2018. After analytical reading, only seven met the criteria of inclusion and composed the final sample of this study Descriptive analysis was carried out, which allowed to summarize and evaluate the data from the selected studies. Results: After the analysis, three categories were created, namely: Use of tools and interventions for care of the burned patient; Management of the care and Profile of burned patients. Conclusion: The publications related to outpatient nurse appointments about the burned patient are scarce, mainly in Brazilian literature, thus, more publications are needed in this area. The importance of using information technologies and the use of scales/protocols in order to standardize and assist in the care of burn patients is highlighted.

Objetivo: Conocer los hallazgos en estudios científicos sobre el cuidado de enfermería a pacientes quemados atendidos en consulta externa. Metodo: Esta es una revisión integradora de la literatura de textos completos disponibles en la Biblioteca Nacional de Medicina, el Índice acumulativo de literatura de enfermería y afines, Web of Science, Scopus, Biblioteca de Virtual de la salud y ScholarGoogle, utilizando los descriptores: "quemaduras", "Atención ambulatoria", "Atención de enfermería" y "Personal de enfermería" e publicados entre 2014 y 2018. Después de la lectura analítica, solo siete cumplieron con los criterios de inclusión y compusieron la muestra final de este estudio. Se realizó un análisis descriptivo que permitió resumir y evaluar los datos de los estudios seleccionados Resultados: Después del análisis, se crearon tres categorías, a saber: uso de herramientas e intervenciones para el cuidado del paciente quemado; Gestión del cuidado y perfil de pacientes quemados. Conclusión: Las publicaciones sobre consultas externas de enfermeira con pacientes quemados son escasas, principalmente en la literatura brasileña, por lo tanto, se necesitan más publicaciones en esta área. Se destaca la importancia del uso de tecnologías de la información y el uso de escalas / protocolos para estandarizar y ayudar en el cuidado de pacientes con quemaduras.

An interventional proposal for binge eating among individuals who have undergone bariatric surgery / Uma proposta interventiva à compulsão alimentar de indivíduos submetidos à cirurgia bariátrica / Una propuesta de intervención para la compulsión alimentaria de individuos sometidos a la cirugía bariátrica

This study's objective was to investigate the effects of providing instructions and token reinforcement in the control of the eating behavior for two women who had undergone bariatric surgery and described a compulsive eating pattern. The design consisted of four phases: 1. baseline, 2. reinforcing correspondence between electronic recording and pictures of meals, 3. composed of two subphases: 3.1. instruction and contingent reinforcement of eating every three hours and 3.2. instructing and reinforcing the preparation and ingestion of a daily portion of palatable food, up to 150 kcal. The results show a decrease in the intervals between meals and an increase in the continuous and limited intake of palatable foods, accompanied by a decrease in the report of compulsive episodes. The results suggest that a decrease in binge eating can be achieved by avoiding food restrictions and intermittent access to palatable foods, as previously reported by experimental studies.

A pesquisa investigou o efeito de instruções e de um procedimento de economia de fichas no controle do comportamento alimentar de duas mulheres que haviam realizado cirurgia bariátrica e descreviam um padrão alimentar compulsivo. O delineamento consistiu em quatro fases: 1. linha de base, 2. reforçamento para a correspondência entre registro eletrônico e foto das refeições, 3. composta por duas subfases: 3.1. instrução e reforço contingente para alimentação de três em três horas e 3.2. instrução e reforçamento para a preparação e ingestão de uma porção diária de alimento palatável de até 150 kcal. Os resultados apontaram a redução nos intervalos entre as refeições e o aumento na ingestão de palatáveis de forma contínua e limitada, acompanhados da diminuição no relato de episódios compulsivos. A redução na compulsão alimentar pareceu ser alcançada quando se evitaram a restrição alimentar e o acesso intermitente aos alimentos palatáveis, tal como antes indicado na literatura.

En el presente trabajo se investigó el efecto de instrucciones y un procedimiento de economia de fichas en el control del comportamiento alimentario compulsivo de dos mujeres que realizaron la cirugia bariátrica. El diseno tuvo cuatro fases: 1. linea de base, 2. reforzamiento para la correspondencia entre el registro electrónico y la foto de las comidas, 3. compuesta por dos subfases: 3.1. instrucción y refuerzo contingente para una alimentación de tres en tres horas y 3.2. instrucción y reforzamiento contingente para la preparación e ingestión de una porción diaria de alimentos palatables (150 calorias). Los resultados senalaron la reducción en los intervalos entre las comidas y el aumento en la ingestión de palatables de forma continua y limitada, acompanada de una reducción en el relato de episodios compulsivos. Tal constatación sugiere que la reducción en la compulsión alimentaria puede alcanzarse al evitar la restricción alimentaria y el acceso intermitente a los alimentos palatables.

Comportamento alimentar e transtorno alimentar: uma discussão de variáveis determinantes da anorexia e da bulimia / Eating behavior and eating disorders: a discussion of determinants variables of anorexia and bulimia

O presente trabalho apresenta uma revisão crítica dos critérios diagnósticos e modelos de determinação da anorexia e bulimia, a partir de publicações veiculadas no International Journal of Eating Disorders. Questiona, particularmente, a noção de determinação interna destes transtornos, enfatizando a questão da fobia de peso (fat phobia) como um exemplo deste modo de interpretação. A recuperação do modelo biocomportamental de anorexia induzida por atividade física (activicty anorexia), e do conjunto de experimentos que o embasam, pretende incitar a consideração de explicações alternativas aos transtornos alimentares, sem a necessidade de apelo para variáveis cognitivas ou emocionais como determinantes destes transtornos...

This paper presents a critical review of diagnostic criteria and determination models of anorexia and bulimia, used in the International Journal of Eating Disorders. It is particularly questioning the notion of internal determination of these disorders, emphasizing this mode of interpretation with an analysis of the weight phobia (fat phobia). The recovery of this biobehavioral model of anorexia induced by physical activity, and the set of experiments that underlie it, aims to bring the consideration of alternative explanations for eating disorders without the need to appeal to emotional or cognitive variables as determinants of these disorders...

Ten-years comparative study after surgical treatment of perforated peptic ulcer according to ulcer relapse between H. Pylori positive, after eradication, and negative patients / Estudo comparativo quanto à recidiva ulcerosa do tratamento cirúrgico de úlcera péptica perfurada entre pacientes H. Pylori positivos, após erradicação, e negativos

BACKGROUND: The surgical treatment for perforated peptic ulcer is still a matter of discussion. The surgeons, for many years, made their options between acid-reducing procedures with some morbi-mortality and simpler procedures like closure of the perforation. But, in these cases, were faced with a high chance of ulcer relapse. Since the proved link between peptic ulcer and gastroduodenal infection caused by H. pylori, a recommendation for a change in their attitudes going back to simpler procedures with eradication of the bacteria was done.AIM: To analyse ulcer recurrence in patients treated with the same surgical procedure but belonging to two different groups: positive and negative to H. pilori.METHODS: A total of 144 patients were treated with simple closure of their perforated pre-pyloric, pyloric and duodenal ulcers. Thirty days after operation they were submitted to upper endoscopy and tested for the bacteria by urease and histopathological exams and divided into two groups according to the results of the tests: positive and negative. The positive ones were eradicated and, together with the negative group, were followed through six months interval endoscopies and detection tests looking for ulcer relapses and reinfection in the eradicated group. The positive group consisted of 25 patients, with two patients considered non eradicable according to the treatment protocol. They were followed for an average period of 38,21 months.RESULTS: Relapse was detected in four patients (17,39%), half of them (8,69%) were reinfected. The negative group consisted of 26 patients, with a median follow-up of 38,28 months and eight (30,76%) relapses were detected. There was no statistical significant difference due probably to the high dropout of patients.CONCLUSION: Simple suture with H. pilori eradication is the gold standard for the positive group, leaving the question of acid-reducing procedures open for the negative ones.

RACIONAL: O tratamento cirúrgico da úlcera péptica perfurada é assunto discutível. Os cirurgiões, por muitos anos, fizeram suas opções entre procedimentos de redução ácida, somente fechamento da perfuração - porém com maior chance de recidiva ulcerosa. Desde a comprovada vinculação da úlcera péptica e suas complicações à infecção gastroduodenal causada pelo Helicobacter pylori, houve recomendação para mudança na atitude dos cirurgiões na volta à operação mais simples com erradicação da bactéria.OBJETIVO: Analisar a recidiva ulcerosa em pacientes com úlcera perfurada H. pylori positiva que foram submetidos à simples sutura da lesão e omentopexia com erradicação da bactéria e compará-la com H. pylori negativo submetido ao mesmo tratamento cirúrgico.MÉTODOS: Cento e quatorze pacientes com úlceras pré-pilóricas, pilóricas e duodenais perfuradas foram atendidos com fechamento simples. Trinta dias após a operação submeteram-se à endoscopia digestiva alta com biópsias para testes da urease e histopatológicos. Foram divididos em dois grupos de acordo com o resultado dos testes: positivo e negativo.Os positivos foram erradicados e, junto com o grupo negativo, foram seguidos com endoscopias semestrais e testes de detecção para H. pylori procurando por recidiva ulcerosa e reinfecção no grupo erradicado.RESULTADOS: O grupo positivo foi formado por 25 pacientes, dos quais dois foram considerados não erradicáveis segundo os critérios do protocolo. Os demais foram seguidos por período médio de 38,21 meses e detectadas recidivas em quatro pacientes (17,39%), metade deles (8,69%) foram reinfectados. O grupo negativo foi formado por 26 pacientes, seguido por período médio de 38,28 meses e oito (30,76%) apresentaram recidiva ulcerosa. Não foi evidenciada diferença estatisticamente significativa entre os grupos...

Estenose traqueal após intubação orotraqueal / Tracheal stenosis after endotracheal intubation

A causa benigna mais comum de estenose das vias aéreas superiores, em todas as faixas etárias, é a lesão traqueal pós-intubação, que ocorre em 1% a 4% dos pacientes submetidos à ventilação mecânica por longo período. Não tratada, a estenose das vias aéreas cursa com significativa morbidade pulmonar e pode conduzir ao óbito devido ao comprometimento do aparelho respiratório. Dentre as lesões conseqüentes à intubação endotraqueal, é incomum a ocorrência de manifestações clínicas de estenose traqueal. Relata-se o caso de um paciente masculino de 56 anos, que desenvolveu estenose traqueal após ser submetido à intubação endotraqueal por 10 dias, descrevendo seus aspectos patogênicos, clínicos, diagnósticos e terapêutica (AU)

The most common benign cause of upper airway stenosis in all age groups is postintubation tracheal injury, which occurs in 1% to 4% of patients submitted to long-term ventilation. If untreated, airway stenosis causes significant pulmonary morbidity and can progress to life-threatening airway compromise. Among postintubation tracheal lesions, the occurrence of clinical symptoms of tracheal stenosis is uncommon. Here we present the case of a 56-year-old male who developed tracheal stenosis after being submitted to endotracheal intubation for 10 days, describing the physiopathology and clinical aspects of the case as well as its treatment (AU)

Terapia cognitivo-comportamental dos transtornos alimentares / Cognitive-behavioural therapy of eating disorders

A terapia cognitivo-comportamental é uma intervençäo breve, semi-estruturada e orientada para metas, que tem sido amplamente utilizada nos centros de pesquisa e tratamento de transtornos alimentares. O presente artigo tem por objetivo descrever as principais estratégias cognitivas e comportamentais utilizadas no tratamento ambulatorial dos transtornos alimentares. Vários ensaios clínicos avaliaram a eficácia da terapia cognitivo-comportamental, indicando que ela favorece a remissäo ou diminuiçäo da freqüência de episódios de compulsäo alimentar, dos comportamentos purgativos e da restriçäo alimentar. Tem sido relatada também melhora do humor, do funcionamento social, e diminuiçäo da preocupaçäo com peso e formato corporal